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《JAMA Neurology》报道替格瑞洛联合阿司匹林治疗携带CYP2C19功能缺失等位基因的急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的获益与风险时间进程：CHANCE2研究的（图）
阿司匹林 替格瑞洛 氯吡格雷 国家神经系统疾病临床医学研究中心
2022/9/9
替格瑞洛联合阿司匹林双重抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）对携带CYP2C19功能缺失（loss-of-function，LOF）等位基因个体的轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后的二级预防有效。然而，在临床实践中，阿司匹林联用P2Y12抑制剂替格瑞洛或氯吡格雷的双重抗血小板治疗也可能增加出血风险。替格瑞洛联合阿司匹林治疗上述患者的获益和风险时间进程尚不清晰...
双抗治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）是减少急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者复发事件的有效急性治疗策略，而其可能增加的出血风险是临床实践中普遍关注的问题。THALES研究表明，与单独服用阿司匹林相比，替格瑞洛联用阿司匹林治疗（30天）可降低卒中和死亡的风险，但是其与严重出血的风险增加相关。最佳获益-风险组合的治疗持续时间尚不明确。
氯吡格雷具有抑制血小板聚集的作用在卒中二级预防中的作用目前已被确切地证明。凝血酶在血小板聚集级联反应的早期激活血小板，进而导致二磷酸腺苷的释放和P2Y12信号的激活。蛋白酶活化受体-1(Protease-activatedreceptors-1,PAR-1)是凝血酶的主要受体，其基因F2RIVSn-14A/T多态性与PAR-1表达水平相关，并可能与P2Y12信号的激活及氯吡格雷的疗效有关。前期CH...
